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過往常聽到心臟移植，卻鮮少聽過肺臟移植，主要就是肺臟牽扯到免疫系統、呼吸系統，往往牽一髮而動全身，是胸腔外科難度最高、耗時最久的胸腔手術之一，相對存活率也沒那麼高。但近幾年台灣肺臟移植整體個案數大幅上升，存活率也逐年改善，林口長庚醫院近五年完成 50 例肺臟移植，存活率高於台灣平均。

末期肺病就需要肺臟移植？

在台灣主要是肺氣腫、肺纖維化、支氣管擴張症與原發性肺動脈高壓症末期肺病的患者，若藥物治療無效，最終才會選擇肺臟移植，是末期肺病改善生活品質的治療選擇。

林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳醫師表示：「呼吸是人類再自然不過的本能，但對於肺臟功能日漸惡化的末期肺病病友們來說，必須長期終日使用氧氣而致生活受限，舉步維艱。」

因此，在內科藥物治療後而效果仍有限的情況下，肺臟移植是一項改善生活品質的治療選擇，而早期轉介評估是否適合接受肺臟移植，可以改善長期存活率，更能改善病人的生活品質。

罹罕病肺臟破壞嚴重！接受「邊緣性捐贈肺」

陳維勳更分享近期臨床上遇到的個案，一名 21 歲陳先生，去年健檢時發現胸部 X 光異常，後來呼吸越來越不順，走路也開始會喘，至外院檢查確認罹患罕見肺疾–蘭格罕細胞組織球增生症，造成雙側肺臟嚴重受損而導致雙側氣胸。

陳先生等待捐贈的過程中，肺臟功能持續下降，終於在去年 11 月獲大愛捐贈之「邊緣性捐贈肺」而接受雙肺移植手術。所謂的「邊緣性捐贈肺」是指捐贈肺部分狀況較不佳但仍可移植，肺臟雖然有細菌性肺炎的狀況，但陳先生在移植後 4 天拔管，目前已可自由活動，呼吸順暢且不需使用氧氣，走路也不會覺得喘。

肺臟移植是難度高、耗時最久的胸腔手術之一

陳維勳說：「肺臟移植手術須將遭受破壞的肺臟移除，移植入健康的大愛捐贈肺臟，而肺病病人常伴隨嚴重的胸腔沾黏，提高手術難度。」

台灣的肺臟移植相較於心、肝、腎等其他器官的移植發展較晚，存活率也較差，目前的個案數與存活率仍不比國外。但近幾年台灣肺臟移植整體個案數大幅上升，存活率也逐年改善，林口長庚的成果更是名列前茅。

陳維勳醫師說，林口長庚醫院至今已完成 50 例肺臟移植，一年存活率高達 91%，高於台灣平均 76 %。林口長庚醫院外科部副部長暨心臟外科葉集孝醫師表示：「由於肺臟移植需將捐贈者健康的肺臟移植到肺衰竭的病人體內，因此手術時需要多組、多專科醫師互相配合，才能讓手術過程順利，整個手術過程通常需花費 8-12 小時。」

肺臟移植相較於其他器官移植，在國內發展較慢，不管在活體器官保存系統、肺臟移植團隊，若能持續更精進，有機會讓我們台灣的肺臟移植在國際上佔有一席之地。

文、圖／王芊淩

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